Radiology：这篇文章，让癌患者的诊治工序“明明白白”！

肺癌(PC)是成年人中所最常见的恶适度之一，也是肺癌症相关死亡的第二大状况。然而实际上，大部分PC归类为较低危险性。因此，包含积极探测(AS)和注意到等候的保守治疗是较低危险性PC的首选处理手段。

据我们出名，对于选择AS的成年人来说，有关后续随访（如特异适度上皮细胞[PSA]探测、MRI和恶适度肿瘤）的最佳频率和组成尚未达成共识，而且对于相同探测解决方案的工商业冲击和社会生活总质量重新考虑的评核也极度有限。具体来说，当AS高血压在接受MRI体检时，对成像调查报告和新能源（PI-RADS）第二版的恶适度肿瘤电位没有达成共识。尽管PI-RADS评划分3分是普遍应用的恶适度肿瘤常规，但在某些具体情况下运用于PI-RADS评划分4分的电位可能会通过适度减较低特异适度而为高血压获得最佳好处。

为了评核AS中所MRI的尤其费用、有效适度以及好处和不良影响，包括运用于相同的PI-RADS高分作为恶适度肿瘤的常规，近日，登载在Radiology杂志的一项研究成果在病人为区域内较低危险性PC的成年人高血压中所开发设计并验证了一个微观建模模型，尤其了是否来进行MRI的AS策略的有效适度和费用实效，为进一步指导MRI的运用于流程备有了一个宝贵的参考依据。

本研究成果建立了一个评核较低危险性PC高血压建模探测解决方案费用实效的数学模型，尤其了以下解决方案：注意到适度等候、特异适度上皮细胞（PSA）和亚太区恶适度肿瘤而不来进行MRI体检，以及PSA探测和相同的PI-RADS恶适度肿瘤电位的MRI体检。MRI解决方案在间隔时间安排和运用于PI-RADS高分据估计3分或据估计4分以指出需要来进行恶适度肿瘤方面有所相同。运用于微观建模法数值灵魂年、总质量修正灵魂年（QALYs）和相对于费用实效比。敏感适度研究成果被用来评核相同参数值对结果的冲击。

以60岁成年人的基本具体情况来说，与注意到适度等候和非MRI解决方案相比，所有包含MRI的解决方案都延长了QALYs和灵魂年。亚太区MRI解决方案转化成了16.19个QALYs，亚太区恶适度肿瘤和无MRI转化成了16.14个QALYs，注意到适度等候转化成了15.94个QALYs。以PI-RADS高分据估计为3分或据估计为4分作为恶适度肿瘤电位的亚太区MRI、以及即使在MRI阴适度的具体情况下来进行恶适度肿瘤的亚太区MRI，备有了相似的QALY和相同的私自修正的重新考虑到寿命：23.05灵魂年。然而，以PI-RADS高分据估计为4划分电位时，一生的恶适度肿瘤次数减缓42%。在每QALY 100 000美元的费用实效电位下，每年对PI-RADS评划分4或更高的病变来进行MRI体检与恶适度肿瘤的费用实效最低（相对于费用实效比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗类型、初始等级错误分类的危险性以及程序适度肺炎对社会生活总质量的冲击同时对结果所致一定冲击。

图1 双向敏感适度研究成果，通过运用于PI-RADS高分大于或等于4和初始AO错误的危险性来改变MRI的敏感适度。AO错误的较低危险性造成了MRI和恶适度肿瘤表现的频率较较低（肺癌研究成果国际AS协议与MRI），显示出更大的价值；然而，较低危险性有利于注意到等候。AS=积极探测，PSA=特异适度上皮细胞。

本研究成果指出，与不时常来进行MRI体检或不来进行MRI体检的主动探测（AS）相比，亚太区MRI探测解决方案可为肺癌高血压带来最大的重新考虑到寿命（LE）和总质量修正的LE（QALE）实效。同时，以成像调查报告和新能源（PI-RADS）第2版评划分4分作为较低危险性肺癌AS亚太区MRI的恶适度肿瘤常规，与运用于PI-RADS评划分3分相比，可大大减缓恶适度肿瘤次数，且LE和QALE基本极为。本研究成果为流行病学进一步修正肺癌高血压的诊治解决方案备有了宝贵的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321